Диссектор предназначен для тупого разделения тканей при их препаровке и выделении трубчатых органов.

Диссекторы — вспомогательные инструменты, которые предназначены:

— для подведения лигатур под сосуды, расположенные на дне глубоких ран; 
— для выделения участков магистральных сосудов из рыхлой соединительной ткани; 
— для бокового пережатия (отжатия) участка стенки полого органа (кишки, сосуда, желчного протока) перед наложением соустья.

Требования, предъявляемые к диссекторам:

1. Отсутствие острых краев на рабочих частях для исключения ятрогенных повреждений.

2. Небольшие размеры рабочих частей для возможности манипуляций в глубине относительно узкой раны.

3. Зажим с кремальерой для прочной боковой фиксации стенки полого органа.

4. Длинные бранши и рукоятки для подведения рабочих частей к анатомическим элементам, находящимся на дне глубоких ран.

5. Эластичность браншей для уменьшения вероятности механического повреждения стенки органа.

Конструктивные особенности диссекторов

Диссектор состоит из следующих частей:

1. Рабочие элементы. 
2. Бранши. 
3. Замок. 
4. Рукоятка. 
5. Кремальера.

Рабочие части диссектора имеют изгиб в нескольких вари
антах:

1. По пологой дуге.
2. По крутой дуге. 
3. Под тупым углом. 
4. В форме буквы «Г». 
5. В виде седла 

Внутренние поверхности рабочих частей, как правило, имеют слабо выраженные поперечные или косые насечки. В некоторых конструкциях насечки ориентированы продольно. Замок винтовой конструкции передает движение на рабочие части длинных рукояток с кольцами.

Рукоятки фиксируются с помощью стандартной кремальеры.

В руке диссектор удерживают в обычной позиции для инструментов с винтовым замком.

Правила выполнения манипуляций с помощью диссектора

1. Выделение участков магистральных сосудов:

— для этой цели применяют диссектор с рабочей частью, слабо изогнутой по дуге; 
— инструмент устанавливают перпендикулярно к продольной оси сосуда; 
— разводя бранши инструмента, тупым способом выделяют боковые поверхности сосуда; 
— осторожно подводят кончик диссектора под заднюю поверхность сосуда, устанавливая рабочую часть перпендикулярно его продольной оси;

Разводить рабочие части можно только после четкой визуализации конца диссектора.

— за счет разведения рабочих концов зажима и осторожного его перемещения вдоль задней стенки сосуда завершают мобилизацию.

2. Подведение лигатуры под сосуд с помощью диссектора.

Для этой цели используют диссектор с круто изогнутой, Г-образной или угловой рабочей частью.

Последовательность действий:

— после мобилизации рабочие части диссектора в сомкнутом состоянии подводят под заднюю стенку сосуда;

— бранши диссектора ориентируют вдоль сосуда;

— наклоняют диссектор так, чтобы его бранши прилежали к передней поверхности сосуда;

— в стороне от раны ассистент хирурга натягивает лигатуру между двумя пинцетами (либо между пинцетом и ру
кой); 
— разводят рабочие части диссектора;

— один конец лигатуры, находящейся в натянутом состоянии, помещают с помощью пинцета между рабочими частями диссектора;

— смыкая рабочие части диссектора, фиксируют конец лигатуры;

Попытка поймать диссектором свободно висящий в ране конец нити является грубой ошибкой, опасной ятрогенными повреждениями прилежащих органов.

— извлекая сомкнутые бранши диссектора из-под сосуда, накладывают лигатуру.

Бранши диссектора вместе с нитью следует выводить на небольшом расстоянии от задней стенки сосуда. Быстрое протягивание примыкающей нити может привести к его перекручиванию.

3. Использование диссектора для бокового пережатия полого органа.

Обычно для этого применяют диссектор с круто изогнутой или седловидной рабочей частью.

Последовательность действий:

— выбирают участок полого органа для пережатия диссектором; 
— участок полого органа предварительно ориентируют продольно длиннику раны; 
— рабочую зону полого органа нужно расположить так, чтобы рукоятки диссектора могли быть приложены к краю раны; 
— рассчитав длину пережимаемого участка, накладывают рабочие части диссектора, защелкивая кремальеру.

Рукоятки диссектора должны располагаться «нейтральной» зоне раны во избежание случайного размыкания кремальеры или грубого изменения положения инструмента.